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【媒體新醫】健康報:馬斌林 --診治乳腺癌,需要做好這些事


時間:2019/08/28 10:06:37
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本報訊(文/記者 邢靚)乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,近年來已經成為女性健康和生命的一大殺手。近日,新疆醫科大學附屬腫瘤醫院開辦的第一期“乳腺癌規范化診療培訓班”進入最后的結業考試階段,這是新疆維吾爾自治區衛生健康委牽頭的培訓活動,目的就是為全疆各地的基層醫生提供進修機會,規范乳腺癌診療。

作為培訓班的組織者之一,新疆醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺頭頸外科主任馬斌林談到了乳腺癌在新疆的現狀,以及新疆的乳腺癌診治工作。

馬斌林在乳腺癌規范化診療培訓班”上為學員授課

乳腺癌要早診早治

我國乳腺癌的平均發病率約為42.55/10萬人,其中城鄉發病率有較大差距,越是經濟發達地區,乳腺癌越高發。很多人說乳腺癌是個“富貴病”,也不無道理:過度營養,高蛋白、高脂飲食,使得體內的雌激素始終維持在較高水平,是乳腺癌的重要發病因素。

馬斌林介紹說,隨著國家經濟水平的發展、人民生活水平的提高,乳腺癌的發病率快速增長。我國本來并非乳腺癌高發國家,發病率低于歐美,但近年來北上廣等經濟發達地區的乳腺癌發病率有“奮起直追”的趨勢。

“新疆的乳腺癌發病率總體上接近全國平均水平,相較而言,南疆發病率低,北疆尤其烏魯木齊、庫爾勒等地發病率高,烏魯木齊的乳腺癌發病率可高達60-70/10萬人?!瘪R斌林說,“但發病率和治愈率是兩回事,乳腺癌需要早診斷、早治療?!?/p>

他強調,最好在臨床上未出現任何癥狀時發現乳腺癌的存在,預后就會非常理想。首先女性要常常自查,觸診乳房,檢查有無局部增厚、硬結、分泌物甚至腫塊等,檢查腋窩下、鎖骨上有無淋巴結腫大。再者,體檢時一定要查乳腺影像,例如超聲、CT、鉬靶等,一旦發現異常,要立即找??漆t生進一步診斷。

令馬斌林焦急的是,新疆地域遼闊,許多基層醫院的診斷水平有限,早診早治工作進行得不理想;基層醫生知識結構、獲得前沿治療理念的渠道有限,再受教育的機會較少,治療手段落后,使得乳腺癌總體治愈率較低,患者生存狀況差。

作為新疆衛生計生委乳腺癌專業質控中心主任委員,馬斌林數年來在基層已經做了大量工作,這次的“乳腺癌規范化診療培訓班”第一期有來自全疆各地的24家醫療機構,37名從事外科、影像、化療、病理等不同專業的基層醫護人員參加,從診斷、放療、化療、護理等多學科入手,腫瘤醫院的科室帶頭人和教授們每天為學員們授課。

“目前腫瘤醫院診治的乳腺癌患者5年生存率已超過85%,達到歐洲同行水平,這得益于我們乳腺癌團隊的共同努力?!瘪R斌林說,正因如此,專家們都希望能將規范的、先進的乳腺癌診療手段帶到基層。

可喜的是,基層醫護人員也渴求知識,第二期培訓班已有超過300人報名。

內分泌治療前途可期

確診為乳腺癌后怎么辦?其實,大部分乳腺癌患者經過科學規范的治療,都能獲得較長的生存期。但中晚期患者一旦發生腫瘤復發、轉移,生存時間就會不容樂觀。因此,防止乳腺癌復發轉移,就是在為患者爭取生存機會。

我國乳腺癌患者中,約有60-75%為激素受體陽性乳腺癌,利用內分泌治療減少此類乳癌患者復發機會,馬斌林深有心得。

激素受體陽性乳腺癌的復發轉移與雌激素關系密切,雌激素水平的上升將促使癌細胞增殖速度加快,增加脫落的概率。若癌細胞發生脫落,就會通過淋巴和血液向身體其他地方生長,導致復發轉移的發生。

內分泌治療,主要是通過降低患者體內的雌激素水平或不讓雌激素發揮作用,從而有效抑制乳腺癌細胞的生長和繁殖。近年來,腫瘤醫院采用這種療法,根據患者的不同情況,在不同時期內服用內分泌藥物,取得了很好的治療效果。

馬斌林說:“已經出現淋巴結轉移的乳腺癌患者,高復發風險期長達10年,有兩大復發高峰,分別在手術后的2-3年和7-8年,尤其是激素受體陽性乳腺癌患者。ASCO(美國臨床腫瘤學會年會)最新公布的研究表明,乳腺癌患者接受5年的標準內分泌治療,能顯著降低5-10年期間遠處轉移的風險?!?/p>

(來源:健康報新疆站)

責 編:李建華

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